Republicado. Originalmente publicado 10 de marzo de 2023 @ 11:27

En grandes situaciones de emergencia, desastres naturales con múltiples víctimas y migraciones masivas forzadas, en ocasiones será necesario montar una unidad médica móvil, cercano al sitio del suceso. Conocidos como Estación Médica de Campaña, Estaciones de Enfermería de Emergencia u Hospitales de Campaña, son lugares donde se puede prestar un servicio de salud rápido a la población afectada, como campos de refugiados o primera línea en un campo de batalla. En este caso, pueden denominarse «Hospital Quirúrgico Militar Móvil» (MASH por sus siglas en inglés) u «Hospitales de apoyo en combate» (CSH en inglés). En situaciones no catastróficas o de combate, pueden montarse en grandes campamentos con miles de personas jóvenes y sanas, como por ejemplo, un Jamboree Scout. Estas unidades médicas móviles no necesariamente deben estar en tierra: existen hospitales de campaña en barcos e incluso aviones.

Las actividades que en estas Estaciones de Emergencia se pueden llevar a cabo dependerán del grado de complejidad que tengan:

• se podrá realizar Triage de víctimas,
• control de pacientes sano, educación en prevención y manejo de casos de salud simples comunitarios,
• diagnóstico y tratamiento inicial de pacientes complejos, especialmente politraumatizados,
• algún tipo de cirugía en caso necesario
• atención obstétrica (partos)
• durante una Pandemia, podría servir de vacunatorio, y donde detectar casos enfermos.
• funciones de banco de sangre, para la recolección de sangre y producción de hemoderivados.
• Farmacia, para la entrega de medicamentos a la población
• Laboratorio, para toma de muestras
• entrega de alimentos a población en riesgo

Eventualmente, en una situación catastrófica, debemos pensar que pueden dejar de existir los hospitales como los conocemos, o estar sobresaturados. En el Terremoto de Febrero 2010 en Chile, varios hospitales resultaron dañados, imposibilitando su uso. La atención médica se siguió realizando en Hospitales de Campaña que se levantaron en algunos días. La Estación de Salud de Emergencia (con un perfil más ambulatorio) podría llegar a ser tan compleja como un Hospital de Campaña, exigiéndole un grado mayor de resolución, con camas de corta estadía para pacientes más complejos, incluso camas de Tratamiento Intensivo y Pabellones Quirúrgicos.

Una Estación de Salud, como la que mencionamos, deberá equiparse de tal forma de prestar el mayor auxilio posible antes de derivar a un centro de salud, es decir, debe ser autónoma y autosuficiente. Lo ideal es que cuente con el personal sanitario capacitado y en cantidad adecuada, aunque sabemos que esto puede ser algo impracticable en condiciones de catástrofe.

Equipamiento

Tal vez sea bueno revisar el tema que publicamos anteriormente, sobre el Botiquín supervivencialista, uno que tiene más equipamiento que un botiquín normal, suponiendo que habrá situaciones de más largo plazo y de mayor complejidad. Podemos estimar que ese será la base para nuestra Estación de Emergencia u Hospital de Campaña. Deberemos contar con un número mayor de insumos de cada uno de los mencionados ahí, y ampliaremos bastante el grupo de elementos destinados a realizar procedimientos de emergencia, médicos y quirúrgicos, que no incluimos en esa publicación. También debemos considerar la lista de Medicamentos Esenciales que la OMS publica permanentemente desde 1977, que dada su importancia para la salud pública, recomienda que estén disponibles en todo momento, en cantidades suficientes, en la presentación farmacéutica adecuada, con las garantías de calidad e información y a un precio generalmente asequible para los pacientes y la comunidad.

Para realizar las prestaciones de salud más complicadas, una Estación de Enfermería u Hospital de Campaña requieren otras Unidades de Apoyo, equipos e insumos más complejos, como por ejemplo:

Otras Unidades

1. Cocina: para alimentar a los pacientes hospitalizados y al personal
2. Unidad de Tratamiento Intensivo
3. Pabellones y Recuperación postanestésica.
4. Laboratorio
5. Toma de Muestra y Banco de Sangre
6. Morgue: en catástrofes con muchas víctimas, el manejo de los cuerpos y cadáveres es un tema crucial. Si se piensa en reconocer y entregar cuerpos a los familiares, será necesario contar con un almacén refrigerado con tamaño adecuado.
7. Instalaciones de agua y saneamiento: un hospital requiere volúmenes altos de agua. Además, debe realizarse la eliminación de aguas servidas, contaminadas, restos humanos en gran escala e insumos desechable.

Equipos

1. Compresor de aire: permite entregar aire y, por efecto venturi, aspiración.
2. Generador o Concentrador de Oxígeno: generan oxígeno a partir del aire ambiental. Esto evita tener que estar abasteciendo de Oxígeno desde otro sitio, volviendo a la Unidad más autosuficiente.
3. Autoclave pequeño: para esterilizar insumos y equipo quirúrgico
4. Ecógrafo portátil pequeño: para diagnóstico de algunas patologías, control maternal y algunos procedimientos.
5. Equipo portátil de rayos X.
6. Mesas de examinación: con opción para convertir en mesa ginecológica, para atención de parto
7. Mesa quirúrgica: donde realizar cirugías
8. Camillas: para atención clínica de emergencia y eventual hospitalización más prolongada
9. Monitores de Signos vitales básicos, en cantidad suficiente para cada módulo de atención
10. Portasueros
11. Biombos: para separar ambientes y entre pacientes.
12. Máquina de anestesia: en caso de pensar en cirugía con anestesia, incluir también equipo de signos vitales avanzado
13. Luces y focos para iluminación de campos quirúrgicos
14. Ventiladores mecánicos: en caso de que se monte un Hospital de Campaña y se manejen pacientes críticos. Esto se efectuó durante la Pandemia de Covid 19, en muchos lugares.
15. En caso de contar con profesionales odontólogos, se requiere sillón odontológico adecuado para su trabajo.
16. Generador de energía: se requiere de energía eléctrica para el funcionamiento de prácticamente todos los equipos, por lo que se debe incluir un generador eléctrico
17. Refrigeradores: para la mantención de drogas refrigeradas, como insulina, y hemoderivados (glóbulos rojos, plasma).

Insumos

1. Sets de Traqueostomía
2. Sellos o Parches torácicos
3. Torniquetes
4. Set de intubación: tubos endotraqueales de distintos tamaños, mascarillas laríngeas, bolsa máscara (Ambu) y laringoscopio con pilas y varias hojas
5. Cajas quirúrgicas, set de partos
6. Suturas de varios tipos
7. Ropa quirúrgica
8. Sondas de varios tipos
9. Material odontológico
10. Insumos para estabilización de fracturas: yeso, órtesis, collares cervicales
11. Gasas, apósitos y vendas de distintos tamaños

Medicamentos

1. Drogas anestésicas: para facilitar la intubación y administración de distintos tipos de anestesia.
2. Drogas vasoactivas
3. Antibióticos, antivirales y antifúngicos
4. Analgésicos
5. Drogas para enfermedades gastrointestinales: laxantes, antiácidos, antiheméticos, antiespasmódicos
6. Antihipertensivos
7. Drogas para la diabetes, insulina.
8. Anticoagulantes
9. Antialérgicos, corticoides.
10. Medicamentos para el asma y otras enfermedades respiratorias
11. Anticonvulsivantes
12. Vacunas: pensando en situaciones de emergencia, la vacuna antitetánica es la principal.
13. Sueros

Como podemos ver en este somero listado, una Estación Médica de Campaña puede ser muy sencilla o muy compleja, dependiendo de la situación en que nos encontremos, y los recursos que tengamos. En situaciones de emergencia debemos saber que necesitamos y cómo conseguirlo para poder ofrecer una atención de salud adecuada a posibles víctimas.

¿Qué le agregarías al listado? ¿Has tenido experiencia trabajando en un Hospital de Campaña?