Republicado. Originalmente publicado 6 de diciembre de 2022 @ 11:03
Hemos explicado que hay distintos tipos de botiquín, según la situación y los conocimientos que el usuario tenga. Algunos son para llevar permanentemente encima, en el EDC, mientras que otros más grandes pueden ir en el vehículo, o pueden mantenerse en la casa. Algunos son para situaciones cotidianas, otros para accidentes automovilísticos o víctimas de armas de fuego. Sin embargo, hay una situación que normalmente no se considera ni discute, y son los eventos catastróficos severos de larga duración, como conflictos armados, crisis humanitarias, migraciones forzadas y otros similares. Este tipo de escenarios no son emergencias agudas, aunque pueden tener casos serios de politraumatismo, presentan muchas dificultades y riesgos, y por ser de larga duración, requiere bastantes insumos y drogas que se deberán gestionar y abastecer.
Supervivencia a largo plazo
Las condiciones en situaciones de supervivencia a largo plazo pueden ser muy variables. Habrá accidentes menores, dolores de cabeza, problemas intestinales por comida o agua en mal estado, pero también desnutrición y déficit vitamínicos, accidentes graves por violencia, pobre acceso a servicios médicos, higiene deficiente, etc. Habrá que manejar bastantes politraumatismos, desnutrición y enfermedades contagiosas por hacinamiento y malas condiciones higiénicas.
Un botiquín para situaciones como estas deberá será más amplio pensando en todos esos escenarios posibles, además de contener mayor número de dosis. Por ello, puede requerir bastante espacio, y no será muy portátil como EDC o para el auto.
Si crees que la situación será de largo plazo, sobre los 12 meses, y habrá problemas para acceder a servicios médicos, deberías planear con tener un botiquín lo más equipado posible, y aprender algunas técnicas médicas, como por ejemplo, pero no limitadas a: reanimación cardiopulmonar, inmovilizaciones, manejo de politraumatizado, curaciones y suturas, algo sobre cirugía menor, cuidados de enfermería básicos, tratamiento de patologías infectocontagiosas y nutrición. Además, debes prepararte para estar en las mejores condiciones físicas y de salud, para que no requieras de evaluaciones y tratamientos médicos en momentos complicados donde el acceso a medicina de calidad será imposible.
Veamos un pequeño listado, sin entrar en muchos detalles (que ya hemos discutido varias veces), de lo que deberías tener en un botiquín avanzado de largo plazo. No detallaré las indicaciones de cada droga ni las dosis de cada medicamento, porque daría para un par de tomos. Es importante dejar claro que todos los medicamentos mencionados tienes riesgos, contraindicaciones y efectos secundarios y adversos, algunos bastante graves, por lo que su uso debe ser vigilado por un profesional médico competente. Además, muchos de ellos requieren receta médica para poder ser adquiridos, por lo que no será fácil su obtención.
Medicamentos
- Analgésicos: al menos 2 suaves de primera línea (Paracetamol, Metamizol o Ibuprofeno), uno de segunda línea más potente (Ketoprofeno, Naproxeno), y algún opiáceo potente (Tramadol). Incluir además Aspirina, por sus utilidades para disminuir trombosis y uso en cardiopatía isquémica.
- Antialérgicos: Loratadina, Clorfenamina, Difenhidramina
- Antidiarreicos: Nifuroxacida (Diaren™), Probióticos restauradores de la flora microbiana intestinal (Lactil™, Bioflora™, Perenteryl™)
- Espasmolíticos: Pargeverina (Bramedil™), Escopolamina (Buscapina™)
- Antiácidos y otros protectores gástricos: Antiácidos con Magaldrato y Simeticona (Antiax™), Bloqueadores H2 (Famotidina), Bloqueadores Bomba de Protones (Omeprazol, Pantoprazol)
- Antigripales y descongestionantes
- Antivertiginosos y antieméticos: para vómitos y mareos por movimiento (Dimenhidrinato)
- Antibióticos: al menos dos o tres clases, para diferentes patologías, y en distintas presentaciones (colirios, ungüentos, comprimidos orales y drogas endovenosas)
- Doxiciclina
- Nitrofurantoína
- Amoxicilina/Ac. Clavulánico
- Cefadroxilo
- Azitromicina
- Clindamicina
- Ciprofloxacino
- Metronidazol
- Neomicina, polimixina B y/o bacitracina: ungüento antibiótico (Dermabiótico™)
- Corticoides: amplia utilización como analgésicos, antiinflamatorios, antialérgicos y efecto inmunosupresor. Dexametasona, Betametasona, Prednisona.
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- Broncodilatadores: para el manejo de crisis asmáticas, cuadros bronquiales. Salbutamol, Bromuro de Ipratropio.
- Jarabes mucolíticos y expectorantes
- Antitusígenos: Dextrometorfano, Alfa hederina, Levopropoxifeno, Codeína, Noscapina
- Mucolíticos: Bromhexina y Ambroxol, N-acetilcisteína
- Laxantes: Leche de magnesia, Metamucil
- Adrenalina
- Insulina: Lenta y Rápida
- Multivitamínicos: idealmente que contenga la mayor cantidad de vitaminas y minerales, incluyendo especialmente ácido fólico, vitamina C y D.
- Colirios y/o ungüentos óticos: Polimixina B + Neomicina + Betametasona + Lidocaína (Oticum™), Ácido Fusidico (Fucidin™)
- Colirios y/o ungüentos oftálmicos: Gentamicina + Betametasona (Oftagen compuesto™), Tobramicina + Dexametasona (Tobradex™)
- Sales de rehidratación oral
- Suero Fisiológico: ampollas de 10 cc y de 500 cc
- Agua destilada: ampollas 10 cc
- Suero Ringer Lactato: frascos 500 cc
- Lidocaína 2%: ampollas 5 cc
- Lidocaína en gel
- Vaselina líquida
- Vaselina sólida
- Drogas de uso crónico: no mencionaré todas las que existen porque podrían ser muchas páginas, pero en el caso de que haya integrantes del grupo familiar que tengan enfermedades crónicas, se debe pensar en incluir dichas drogas en el botiquín. Entre ellas, la ya mencionada insulina o los broncodilatadores, pero también antihipertensivos, levotiroxina, otros hipoglicemiantes, drogas para la depresión o ansiedad.
- Antídotos Antagonistas: en caso de sobredosis, puede ser necesario contar con antagonistas de las drogas más utilizadas
- Naloxona (para opiáceos)
- Flumazenil (para benzodiacepinas)
- N-Acetilcisteína (para el paracetamol)
- Atropina (Organofosforados)
- Bicarbonato de sodio (antidepresivos, acidosis, y varios otros).
Insumos
- Parche curitas
- Tiras de aproximación, suturas sin puntos (Steristrip™)
- Hilos para sutura
- Hojas de bisturí
- Mascarillas quirúrgicas
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- Ligaduras para punción venosa
- Cintas adhesivas: papel microporoso (Micropore™) y cinta plástica (Transpore™)
- Cubiertas adhesivas: Tegaderm™
- Parches oculares
- Desinfectantes
- Clorhexidina
- Povidona Yodada
- Alcohol desinfectante 70%
- Agua oxigenada
- Alcohol gel
- Algodón
- Manta isotérmica
- Mascarillas de Reanimación (o barreras facial para RCP)
- Cánulas mayo
- Vendaje israelí
- Compuestos hemostáticos (Celox™ o similar)
- Sello torácico oclusivo
- Compresas de frío instantáneo
- Mangueras para gases y aspiración
- Sondas de aspiración
- Equipo de Protección Personal:
- Pantallas faciales
- Mascarillas N95
Equipo
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- Vendas elásticas
- Torniquetes
- Bolsa de Ventilación Manual (más conocidos como Ambu™)
- Kits de curación, o mejor, campos quirúrgicos reesterilizables y caja de cirugía menor.
- Papel y lápiz: para escribir signos, síntomas, lo realizado, eventos y horarios de todo ello.
- Motor de aspiración
Detalles
Recuerda revisar el tema de los vencimientos de medicamentos que ya publicamos. En resumen, no hay problema con usar drogas vencidas, siempre que estén bien almacenadas, así que no las botes.
Disponer de algunas drogas que requieren refrigeración, como la insulina, implica contar con energía eléctrica para un refrigerador. Deberás tener esto en cuenta si piensas en tener un paciente diabético en el grupo.
En el caso de equipos, preferir aquellos que sean manuales. Los digitales requieren baterías, que pueden escasear en caso de una situación de supervivencia y hacer inútil al equipo.
En cuanto a los insumos, en la actualidad se utiliza mucho producto desechable, pero que puede no existir para reponerlo en situaciones con problemas de abastecimiento. Por ende, se aconseja conseguir versiones reutilizables. En este caso, tal vez sea interesante aprender a esterilizar insumos médicos, o derechamente pensar en adquirir un autoclave pequeño.
No olvidar que las drogas deben estar lejos del alcance de los niños, y algunas fuera del alcance de pacientes depresivos o con adicciones. Si no existe un control de ellas, pueden desaparecer rápidamente, o los pacientes pueden decidir emplearlas como medio para el suicidio, algo que puede ocurrir en situaciones de catástrofe.
Dejé de lado algunos equipos más avanzados que algunos podrían incluir, como Desfibriladores Automáticos o Equipos de Ecografía, porque a pesar de que pueden prestar mucha utilidad, implican necesariamente tener que contar con un servicio de salud donde poder realizar un manejo más profesional. Por ejemplo, si tienes una víctima de infarto miocárdico en paro cardiorrespiratorio, ¿en qué UCI lo manejarás después? ¿Dónde le efectuarás tratamiento fibrinolítico? ¿O en qué unidad le harás estudio coronariográfico e instalación de stent? Lo mismo si requiere cirugía de algún tipo. Dejaremos este tipo de equipos para situaciones más complejas, como Hospitales de Campaña, que trataremos en otra publicación.
¿Crees que falta algo? ¿Qué más incluirías en un botiquín avanzado?